ガリヤの登録内容変更・取消お届けフォーム

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※ 登録・変更用紙はガリヤ本の中にページとしてありますので、
できるだけそちらをご利用下さい。

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会社名
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リーダー名
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住所 [※]
電話番号 [※] (登録番号) 携帯不可
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希望冊数	冊希望

変更後
会社名ふりがな
会社名
業種
リーダー名ふりがな
リーダー名
住所フリガナ
住所 [※]
電話番号 [※] （登録番号) 携帯不可
ＦＡＸ番号
メールアドレス
希望冊数	冊希望

新規登録はＦＡＸ　０９２－２６２－5200へお願いします。
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※	登録・変更用紙はガリヤ本の中にページとしてありますので、できるだけそちらをご利用下さい。